Клинические признаки, этология и методы лечения гемофтальма

Заболевание гемофтальмГемофтальмом называют любое кровоизлияние в полость глаза (а именно в стекловидное тело). Попавшие в полость стекловидного тела клетки крови (в частности эритроциты) распадаются через два-три дня, при этом гемоглобин оседает в виде зерен и впоследствии преобразуется в гемосидерин, который оказывает на сетчатку негативное влияние.

Помимо этого тяжи, образующиеся в стекловидном теле, фиксируются к сетчатке, что через некоторое время может вызвать ее отслойку. Наличие крови в стекловидном теле может сочетаться с кровоизлиянием под слизистую оболочку (конъюнктиву) или внутрь передней камеры (так называемая гифема), при несвоевременно начатом лечении заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

Специалисты выделяют несколько видов гемофтальма:

  1. частичным гемофтальмом называют состояние, когда кровоизлияние занимает менее 30% объема полости стекловидного тела, развивается при повышенной ломкости сосудистой стенки;
  2. субтотальный, при котором кровяной сгусток занимает до 75% объема полости, причиной его развития может стать травма глаза легкой и средней тяжести;
  3. причиной тотального гемофтальма чаще всего является проникающее ранение, кровоизлияние при этом распространяется более чем на 75% полости глаза.

Этиологические факторы (причины развития)

Основными причинами развития заболевания служат травматические повреждения, заболевания, приводящие к повышенной хрупкости сосудистой стенки, а также болезни самих сосудов. Кровоизлияние могут вызвать следующие факторы:Причины развития гемофтальма

  • различные травматические повреждения глаз;
  • полостные оперативные вмешательства на глазах, следствием которых может стать отслаивание или разрыв сетчатки;
  • дистрофические изменения сетчатки;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклеротические изменения сосудов сетчатки;
  • сахарный диабет, приводящий к диабетической патологии сетчатки (ретинопатии);
  • новообразования глаз.

Клинические проявления заболевания

Основные симптомы гемофтальма заключаются в следующих проявлениях:

  1. объемное кровоизлияние, которое может занимать значительную часть полости стекловидного тела;
  2. болевые ощущения в области пострадавшего глаза;
  3. различные степени отечности век;
  4. снижающийся в течение дня уровень остроты зрения (на протяжении ночи кровь обычно оседает в нижнем отделе полости глаза, поэтому с утра человек видит несколько лучше, чем вечером);
  5. нарушения зрения, которое проявляется в появлении перед глазами плавающих точек, нитей или сетки, на более поздних этапах развития заболевания возможна полная утрата зрения;
  6. самостоятельное рассасывание крови приводит к развитию деструктивного процесса в стекловидном теле.

Диагностические методы

Методы лечения гемофтальмаВ первую очередь необходим тщательный осмотр офтальмолога, а также выяснение анамнеза заболевания. После внешнего осмотра врач проведет исследование глазного дна (офтальмоскопию) и осмотр глаза со щелевой лампой, который позволит выяснить нет ли повреждений в других структурах глаза.

При наличии тотального гемофтальма невозможно исследовать структуры глазного дна, поэтому для постановки правильного диагноза потребуется ультразвуковое исследование.

Методы лечения болезни

Диагностика гемофтальмаВ случае развития субтотального и тотального кровоизлияния необходима срочная госпитализация и оперативное лечение, направленное на устранение крови из полости стекловидного тела. После проведенной операции назначается описанная ниже комплексная медикаментозная терапия, направленная на предотвращение образования тяжей и профилактику развития повторного кровоизлияния.

Частичный гемофтальм можно лечить в амбулаторных условиях. На протяжении первых нескольких часов после кровоизлияния надо обеспечить пострадавшему повязку с холодом на оба глаза и строгий постельный режим. Далее назначаются следующие группы препаратов:

  1. для того чтобы не допустить развития повторных кровоизлияний:
    1. внутримышечно вводят глюконат кальция — 10% и в качестве капель применяют хлорид кальция – 3%;
    2. витамины — С, РР, В-2;
    3. кровеостанавливающие препараты – дицинон, викасол.
  2. для рассасывания сгустка применяют – йодид калия в виде глазных капель, растворы ферментов (ронидаза или лидаза – 0.1%) внутримышечно;
  3. для того, чтобы препятствовать образованию тяжей применяют:
    1. гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон) в виде капель или инъекционно под слизистую оболочку;
    2. фибролизин, коллализин, лекозим в виде окологлазных уколов.

Кроме этого могут быть назначены — стрептодеказа и гепарин в виде субконъюнктивальных инъекций и лидаза подкожно. Из физиопроцедур применяются:Лечение гемофтальма лазером

  • электрофорез с фибринолизином, стекловидным телом, йодидом калия, лидазой;
  • фонофорез с использованием алоэ, гепарина, йодида калия;
  • применение лазера.

Важно! Если проводимая медикаментозная терапия не приносит положительных результатов в течение недели, назначается оперативное вмешательство.

Профилактика гемофтальма заключается в своевременном лечении заболеваний. А также в соблюдении правил техники безопасности при работах, которые могут привести к травмированию глаз.

Необходимо помнить о том, что нельзя лечить гемофтальм самостоятельно, только офтальмолог может оперделить величину кровоизлияния и выбрать соответствующую методику лечения. При малейшем повреждении глаза необходимо немедленно обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: