Классический пример потери зрения – закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – подвид глаукомы, протекает в приступообразной форме. Нередко именно приступ глаукомы является первым симптомом этого заболевания.

Причины закрытоугольной глаукомы

Выделить какие-либо причины развития закрытоугольной глаукомы по отдельности невозможно. Это мультифакторное заболевание: связанное с действием нескольких причин одновременно. Но можно боле менее четко выделить предрасполагающие факторы, при которых наиболее высока вероятность развития заболевания:

  • нарушения рефракции — дальнозоркость;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы — гипотиреоз;
  • возраст старше 60 лет.

Симптоматика и течение закрытоугольной глаукомы. Острый приступ глаукомы

В течении закрытоугольной глаукомы принято выделять несколько стадий:

  1. начальная стадия. У большинства людей каких-либо признаков не наблюдается. Так как эпизоды повышения давления достаточно редки. Может отмечаться умеренная и постепенная внутриглазная гипертензия. Границы полей зрения стабильны и находятся в пределах нормальных значений;
  2. развитая стадия. Эпизоды повышения давления наблюдаются чаще. Внутриглазная гипертензия достигает значительных цифр. Отмечается ухудшение зрения за счет сужения его полей;
  3. далеко зашедшая глаукома. Характеризуется стойким повышением внутриглазного давления. Поля зрения концентрически сужены;
  4. терминальная стадия. Зрение отсутствует полностью. Это состояние по-другому называется абсолютной глаукомой.

Механизм развития приступа связан с прекращением оттока жидкости в угол передней камеры. Данная ситуация является предопределяющей для закрытоугольной формы. Обычно, под действием неких факторов (нервный стресс, физические перегрузки и чрезмерное напряжение на газа), происходит быстрое уменьшение угла передней камеры. В результате чего, жидкость прекращает свой ток и накапливается между хрусталиком и роговицей. При этом продукция внутриглазной влаги не уменьшается. Все ее возрастающее количество приводит к увеличению давления на стенки передней камеры и глазное яблоко. Как результат – парез аккомодации и давление на глазной нерв.

Причины закрытоугольной глаукомыПервое приводит к развитию характерных радужных кругов и “замирание” зрачка. Механическое воздействие на зрительный нерв ухудшает его трофику, что отрицательно сказывается на функционировании; острота зрения падает. Кроме того, растяжение оболочек глаза приводит к появлению сильных болевых ощущений. А они так же способствуют повышению продукции влаги.

Важно! Главные симптомы острого приступа глаукомы связаны с резким и значительным повышением внутриглазного давления. Больной ощущает внезапную боль в глазном яблоке и головную боль, зрение резко ухудшается за счет появления чувства «пелены перед глазами». Врач же видит характерные изменения: появление радужных кругов при проекции света, неподвижность зрачка, инъекцию склеры, расширение передней камеры.

Диагностика заболевания

Наличие характерных признаков во время приступа значительно облегчает диагностирование. Пациент немедленно направляется к офтальмологу. Гораздо сложнее обстоит дело с начальной стадией и отсутствием острых приступов. Здесь, вся диагностика строиться на основных принципах исследования функций зрения. Достоверными признаками закрытоугольной глаукомы считаются следующие:

  • Признаки закрытоугольной глаукомывнезапное начало и быстрое ухудшение зрения. При открытоугольной изменения оптических характеристик глазу происходит значительно медленнее и без явного скачкообразного течения;
  • превышение внутриглазного давления более 26 мм водного столба;
  • сужение границ периферического зрения;
  • расширение поперечного размера передней глазной камеры;
  • острый приступ глаукомы с развитием характерных признаков.

Лечение и профилактика

Все лечение глаукомы строиться на двух основных принципах: снижение внутриглазного давления и улучшение циркуляции влаги. Кроме того, важное значение имеет лечение фоновых заболеваний и состояний организма. Так как при закрытоугольной глаукоме страдает только отток, то используются следующие препараты:

  1. холиномиметики. Они способствуют сужению зрачка, что способствуют увеличению угла передней камеры. К ним относят: пилокарпин, карбахол;
  2. симпатомиметики местного действия. Так же приводят к сужению зрачка за счет действия нервные окончания круговой мышцы радужки. Эпинефрин, эфедрин;
  3. симпатомиметики центрального действия. Клонидин. Данный препарат активирует альфа2-адренорецепторы, что снижает продукцию влаги циллиарными клетками;
  4. ингибиторы карбоангидразы. Диакарб. Единственный из диуретиков, показанный для постоянного использования у больных закрытоугольной глаукомой;
  5. бета-блокаторы: тимолол, бетаксолол. Ослабляют работу циллиарного тела по выработке внутриглазной жидкости.

Кроме постоянной терапии, большое значение имеет лечение приступа глаукомы. Дело в том, что он является основой закрытоугольной формы. Начало острого приступа внезапное. В результате чего быстро падает острота зрения. Профилактика закрытоугольной глаукомыПоэтому не менее важным остается предупреждение заболевания. В качестве основных мер профилактики больному рекомендовано следовать нескольким правилам. Чтение должно осуществляться на расстоянии 15-25 см. Просмотр телевизора должен проводиться при хорошем освещении. Выполнение физических усилий должно быть соизмеримо с возможностями и возрастом. А во время любого напряжения глаз необходимы перерывы через каждые 15-30 минут! Лица старше 45-ти и больные некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия) должны посещать офтальмолога не реже раз в год. Для таких больных очень высок риск развития закрытоугольной глаукомы из-за высокой степени нарушения иннервации структур глаза.

Из всего сказанного в статье становиться хорошо видна коварность закрытоугольной глаукомы. При постепенном сдавливании нервного волокна возможность развития дистрофических изменений невелика за счет того, что успевают срабатывать защитные механизмы. В ситуации с закрытоугольной глаукомой таких возможностей глазной нерв не имеет. Потому так рано наступает его деградация, а патология прогрессирует значительно быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=2ssaKjrxzS0

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: