Кератит — все, что вы хотели знать

Кератит представляет собой воспалительный процесс роговицы, который может сопровождаться снижением зрения. Это одна из самых частых причин переднего отдела глаза, нарушающая остроту зрения.

Причины заболевания

Причины, приводящие к развитию кератита, могут быть самыми различными. Основные из них следующие:

  • Кератитинфекционные факторы – заболевание может быть связано с бактериями, вирусами, грибками;
  • травмирование переднего отдела глаза;
  • химический или термический ожог роговицы;
  • нарушенная иннервация роговой оболочки, что сопровождается снижением ее защитных свойств;
  • метаболические нарушения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • повышенная секреторная активность мейбомиевых желез;
  • аллергическая реакция на различные вещества.

Важно! Возможны случаи кератита с невыясненной этиологией, то есть когда причина остается неизвестной. Это так называемый идиопатический кератит.

Причины кератита могут быть связаны с внешними (экзогенными) факторами или с внутренними (эндогенными). Так, эндогенными кератита являются:

  • нейрогенные;
  • кератиты, связанные с активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета и т.д.

Экзогенное воспаление роговицы наблюдается в следующих случаях:

  • травмы;
  • ожоги;
  • инфицирование патогенными микроорганизмами извне и т.д.

Что же происходит при развитии кератита? В очаг воспаления привлекаются лейкоциты, которые пытаются ограничить воспалительную реакцию и уничтожить патологический агент. Наблюдается расширение кровеносных сосудов, что усиливает приток клеток иммунной системы в очаг развернувшихся событий. Воспалительные инфильтраты могут быть как поверхностными (менее опасными), так и глубокими (могут привести к эрозии и перфорации роговицы).

Клинические проявления

Проявления кератитаСимптомы кератита независимо от причины заболевания имеют много общего. Основными клиническими проявлениями данного патологического процесса являются:

  • боли различной интенсивности в пораженном глазном яблоке;
  • повышенное слезотечение как защитная реакция, которая направлена на удаление патологического фактора;
  • боязнь яркого света, которая приводит к зажмуриванию глаз;
  • снижение остроты зрения из-за помутнения роговицы и ее отека;
  • спазм века;
  • глаз становится красным за счет инъекции сосудов;
  • роговица становится не блестящей, а мутной, что определяется визуально.

Диагностический поиск

Диагностика кератита основывается не только на оценке клинических проявлений, свойственных для данного заболевания. Помимо этого в обязательном порядке должны быть проведены и дополнительные методы исследования. Они позволяют как подтвердить диагноз, так и выяснить причину, которая привела к его развитию.

Диагностические тесты при подозрении на кератит включают в себя:

  1. соскоб инфильтрата с роговицы, который берут очень осторожно, чтобы не повредить эту оболочку. При кератите обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, а также причинная микрофлора. Бактериологический посев биологического материала позволяет оценить ее чувствительность к антибиотикам, что необходимо для проведения последующего лечения, особенно при неэффективности ранее назначенных антибактериальных препаратов;
  2. биомикроскопическое исследование глаза с одновременным использованием щелевой лампы. Оно позволяет обнаружить инфильтрацию роговицы, инъекцию ее сосудов, а также возможные дефекты эпителия. Если они очень маленькие, то врач использует инстилляции специального раствора (флюоресцеина), который позволяет лучше их визуализировать.

Диагностический поиск параллельно направлен и на проведение дифференциальной диагностики для исключения других офтальмологических заболеваний, которые проявляются схожими симптомами. Чаще всего речь идет о дегенеративном поражении роговицы.

Лечебная тактика

Лечение кератитаЛечение кератита должно основываться на следующих принципах, которые позволяют полностью восстановить строение роговицы:

  • устранение причинного агента (этиотропное направление);
  • улучшение метаболических процессов в воспаленной ткани;
  • снижение негативных последствий воспалительной реакции, которая из нормальной стала патологической и не приводит к ликвидации причинного фактора;
  • предупреждение осложнений.

В связи с этим показано проведение комплексной терапии. Она проводится в стационаре, особенно если заболевание протекает остро и высока вероятность развития осложнений. Консервативная терапия кератита должна включать в себя:

  1. при инфекционной природе кератита необходимо использовать противомикробные средства с учетом чувствительности к ним микроорганизмов;
  2. местно используют гормональные или негормональные противовоспалительные средства (их выбор зависит от выраженности патологического процесса);
  3. витаминные и метаболические препараты для укрепления роговицы;
  4. препараты, расширяющие зрачок. Это позволит предупредить его сужение и образование спаек, которые впоследствии плохо поддаются лечению и приводят к резкому нарушению зрения. С этой целью могут применяться атропин, при его непереносимости – скопаламин;
  5. если наблюдается повышение внутриглазного давления, то показано применение препаратов, снижающих его. В этой ситуации используют капли, которые наоборот суживают зрачок, а также мочегонные препараты для уменьшения количества образовываемой внутри глаза жидкости.

КератитПромедление с лечением и запоздалая диагностика приводят к развитию определенных осложнений, к которым относятся:

  • помутнение роговицы. Грубое помутнение называется лейкомой. Оно сопровождается резким снижением остроты зрения;
  • вовлечение в воспалительный процесс других структур глаза с развитием конъюнктивита, увеита, склерита и т.д.
  • язва роговицы – дефект эпителия;
  • атрофический процесс глазного яблока и некоторые другие заболевания.

Если же лечение начато вовремя и проводится с учетом причины заболевания, чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам, то наступает полное выздоровление. Постепенно наблюдается восстановление нормального строения роговицы.

Профилактические мероприятия

Профилактика кератита заключается в соблюдении следующих рекомендаций, которые направлены на устранение возможных причин этого заболевания:

  • предупреждение травматического повреждения глаза;
  • своевременное лечение других воспалительных поражений глаза, которые могут перейти на роговицу;
  • своевременная диагностика и лечение общих заболеваний организма и т.д.

В заключение необходимо отметить, что кератит не представляет опасности для зрения только при своевременно проведенной диагностике и последующем лечении. Если же лечение и диагностика запаздывают, то развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к полной потере зрения. Поэтому врач использует современные методы диагностики, позволяющие выявить даже минимальные изменения, свойственные воспалительному поражению роговицы. Параллельно проводится установление причины, вызвавшей развитие данного заболевания, что необходимо для проведения целенаправленного лечения.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Наталья

    Хочу узнать, может ли офтальмолог на основании поверхностного осмотра, без проведения дополнительных обследований, поставить диагноз кератоконьюктивит и назначить лечение.При этом обратив внимание только на один глаз, а через неделю вдруг обнаружив заболевание и в другом глазу и добавила для лечения ещё и другие препараты.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: