Эндокринная офтальмопатия – поражение глаз при патологии щитовидной железы

Эндокринная офтальмопатияЭндокринной офтальмопатией называется такой патологический процесс, при котором поражаются структуры глаза за счет аутоиммунных реакций на фоне патологии щитовидной железы. В итоге, развивается дистрофия как орбитальных, так и периорбитальных тканей. Эндокринная офтальмопатия рассматривается как одно из клинических проявлений патологии щитовидной железы.

Следует отметить, что применение радиоактивного йода с целью лечения тиреоидной патологии способствует развитию первых клинических проявлений эндокринной офтальмопатии.

Причинные факторы

Причины, по которым развивается поражение глазных и внеглазных структур при заболеваниях щитовидной железы, окончательно не установлены.

Эндокринная офтальмопатияЯсно одно, что развивающийся патологический процесс является аутоиммунным, при этом клетки иммунной системы начинают повреждать клетки структур глаза. Это происходит за счет проникновения антител и натуральных киллеров, что сопровождается развитием воспалительных изменений в виде отека, расширения сосудов, с последующим рубцеванием, как исхода воспалительного процесса.

Отмечено, что при нормализации уровня гормонов щитовидной железы с помощью фармакологической коррекции проявления эндокринной офтальмопатии существенно снижаются. Это положение используется в процессе лечения данного заболевания.

Основными заболеваниями щитовидной железы, которые приводят к развитию эндокринной офтальмопатии, являются:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • диффузный токсический зоб;
  • рак щитовидной железы.

Для этого заболевания характерны следующие особенности:

  • чаще всего болеют женщины в сравнении с мужчинами;
  • наиболее поражаемой возрастной категорией является 30 – 50 лет;
  • чем старше возраст пациента, тем тяжелее протекает эндокринная офтальмопатия.

Клинические проявления

Симптомы эндокринной офтальмопатии включают в себя как глазные проявления, так и клинические признаки заболевания щитовидной железы, на фоне которого они появились. Основными офтальмологическими признаками являются:

  • Эндокринная офтальмопатияверхнее веко подтягивается кверху;
  • ощущение сдавления в глазу;
  • боль в глазном яблоке;
  • патологическая сухость глаз за счет сниженного образования слезной жидкости;
  • нарушается нормальное различение цвета;
  • выпячивание глазного яблока;
  • отечность конъюнктивальной оболочки;
  • отек периорбитальных тканей;
  • снижение подвижности глаза за счет вовлечения в патологический процесс окологлазничных структур;
  • появление визуально определяемого участка склеры между верхним веком и радужной оболочкой;
  • редко возникающее мигание;
  • дискоординация при движении глазами;
  • дрожащие веки;
  • повышенное образование меланина в коже век с развитием гиперпигментации;
  • поражение может затрагивать либо один глаз, либо.

Следует отметить, что непосредственного влияния на зрительные функции эндокринная офтальмопатия не оказывает, но приводит к таким поражениям, которые вторично приводят к снижению зрения. Это выражается в развитии следующих патологических процессов:

Диагностика

Диагностика включает в себя проведения следующих методов исследования:

  1. биомикроскопия глазных структур;
  2. оценка остроты зрения;
  3. оценка полей зрения;
  4. определение уровня глазных движений;
  5. экзоофтальмометрия для измерения степени выпячивания глазного яблока;
  6. ультразвуковое исследование;
  7. электронейромиографическое исследование глазных мышц;
  8. определение уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона.

Таким образом, офтальмологические методы исследования, в сочетании с гормональным обследованием, позволяют выявить поражение глазничных и внеглазничных структур с определением их эндокринной этиологии.

Лечение

Лечение эндокринной офтальмопатии комплексное с обязательным воздействием на причину заболевания (патологию щитовидной железы).

Лечение заболеванияПомимо проводимой консервативной терапии пациенту рекомендуется придерживаться общих правил:

  • перестать курить;
  • использовать капли на основе искусственной слезы для борьбы с сухостью глаза;
  • поддерживать уровень гормонов щитовидной железы в пределах допустимой нормы.

Однако проведение консервативного офтальмологического лечения не всегда оказывается успешным. В этой ситуации прибегают к хирургической коррекции (частота этого вида лечения составляет примерно 5%).

Консервативная терапия включает в себя:

  • использование кортикостероидных препаратов, которые эффективно подавляют выраженность воспалительной реакции;
  • вместо кортикостероидов может применяться циклоспорин;
  • также альтернативным методов лечения, оказывающим иммунносупрессивное действие является, лучевая терапия.

Хирургическое лечение выглядит следующим образом:

  • создание декомпрессии орбиты;
  • коррекция косоглазия;
  • удлинение век для борьбы с экзофтальмом.

Желательно проводить оперативное вмешательство после стихания воспалительного процесса. Это будет способствовать благоприятному течению послеоперационного периода и повысит эффективность проведенной операции.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеванияПрофилактика эндокринной офтальмопатии заключается в своевременной коррекции нарушений, связанных с патологией щитовидной железы.

В первую очередь необходимо нормализовать гормональный профиль, что в некоторой степени предупредит развитие аутоиммунного поражения орбитальных и периорбитальных структур.

Однако в 20% случаев патология щитовидной железы, даже на фоне нормального уровня гормонов, приводит к развитию эндокринной офтальмопатии.

Поэтому таким пациентам необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога для своевременного выявления заболевания и начала соответствующего лечения.

В заключение необходимо отметить, что эндокринная офтальмопатия является отражением аутоиммунного процесса, который развивается на фоне патологии щитовидной железы. Он проявляется поражением как орбитальных, так и периорбитальных тканей, что приводит к появлению ряда глазных и зрительных симптомов. Диагностика этого заболевания не вызывает затруднений, в отличие от лечения. Последнее сопряжено с определенными трудностями и требует комплексного эндокринологического и офтальмологического подхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: