Деформация века: заворот

Заворот века, или энтропион, относится к патологическим состояниям, при которых изменяется положение века и его край заворачивается внутрь.

Нормальное анатомическое положение век обеспечивается за счет упругости хрящевых пластинок, которые расположены в их толще, и мышц, окружающих глаз.

Причины

Заворот векЗаворот века может возникать от различных причин и в зависимости от них разделяется на 4 вида:

  • врожденный;
  • возрастной;
  • спастический;
  • рубцовый.

Врожденный

Обусловлен врожденными особенностями строения мышечных волокон и кожи, покрывающих хрящевую пластинку века. Часто встречается у национальностей с узким разрезом глаз (казахи, китайцы, японцы). Кожа века и мышечные волокна по его краю в этом случае утолщены, и за счет потери эластичности происходит поворот ресничного края внутрь. Часто является временным состоянием и проходит самостоятельно в первые 6 месяцев жизни ребенка.

Возрастной

Наблюдается у пожилых людей в связи с возрастным удлинением связок и ослаблением мышечных волокон, окружающих глаз. В результате они не могут удерживать веко в нормальном анатомическом положении, и его край загибается внутрь. Характерен для обоих глаз, усиливается с возрастом.

Спастический

Чаще всего сочетается с энофтальмом – более глубоким, чем в норме, расположением глазного яблока в орбите. Наблюдается при заболеваниях нервной системы, которые сопровождаются нарушением иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера, болезнь Паркинсона). При этом происходит постепенное смещение мышечных волокон к краю века и их утолщение. Характерен двусторонний заворот. Трудно поддается лечению.

Рубцовый

В его основе лежит сморщивание хрящевой пластинки века. Это может произойти в результате ожога глаза, поражения радиацией, травмы, инфекции.

Симптомы

Клинические проявления заворота связаны с постоянным раздражением передней поверхности глаза ресницами и краем века. В результате развивается воспаление роговицы и конъюнктивы.

Симптомы заворота векБольные жалуются на чувство песка в глазу, которое усиливается при моргании. Развивается характерная триада признаков: светобоязнь, слезотечение и блефароспазм – которая свидетельствуют о поражении роговицы.

Блефароспазм, или спазм круговой мышцы глаза, ведет к еще более тесному контакту ресничного края века с поверхностью глаза, при этом усиливается повреждения роговицы – возникает замкнутый круг.

Когда к механическому повреждению присоединяется бактериальная инфекция, то развивается эрозия роговицы. В этом случае больные могут жаловаться на боль в глазу.

Исходом долго существующего заворота век может стать образование рубцов и помутнения роговицы, в результате чего снижается острота зрения.

Диагностика

Диагностика заворота векПоводом для обращения к врачу, как правило, становится постоянное чувство инородного тела в глазу. Диагностика заворота век обычно не затруднена. При осмотре глаза можно увидеть покраснение конъюнктивы. Роговица мутная, на ее поверхности могут быть видны эрозии. Характерным признаком является перикорнеальная инъекция – венчик из новообразованных кровеносных сосудов, который располагается вокруг роговицы и имеет синюшний цвет.

Лечение

Основной метод лечения – хирургический. Только при врожденном завороте век возможна выжидательная тактика при постоянном контроле состояния ребенка.

Важно! Вовремя проведенная операция позволяет быстро восстановить анатомически правильное положение века и избежать развития осложнений. Обычно легко переносится даже пожилыми больными.

Методика операции зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Врожденный заворот век

Основным методом хирургического лечения является удаление небольшого участка кожи в виде полулунья на нижнем веке и лежащих под ним мышечных волокон. Если этого недостаточно, то могут быть наложены специальные выворачивающие швы.

Возрастной заворот век

Исправляется путем укорочения наружной связки век, иссечением участка кожи и мышечных волокон, а также сочетанием этих методов. Прогноз очень хороший, рецидивов почти не возникает.

Спастический заворот век

Подход к лечение этого вида заворота должен быть комплексным и включать терапию основного заболевания, которое его вызвало.

Лучший эффект дает горизонтальное укорочение наружной связки века. Но могут быть использованы и полулунное удаление участка кожи и мышечных волокон, а также пластика мышцы ретрактора глаза.

Рубцовый заворот век

Хуже всего поддается коррекции. Успех лечения зависит от места образования рубца и сохранности тканей глаза.

Лечение заворота векОсновной метод – пластика кожно-мышечной пластины века и конъюнктивы. В сложных случаях возможно замещение хрящевой пластинки искусственным трансплантатом.

В качестве временной меры возможна консервативная коррекция положения века с помощью полоски лейкопластыря. При этом один конец его накладывают на кожу нижнего века, а второй закрепляют на щеке. Такой способ используется у больных, готовящихся к оперативному лечению, для облегчения состояния.

Профилактика

Профилактика заворота век заключается, прежде всего, в раннем лечении заболеваний, которые могут стать его причиной.

Особое значение имеет соблюдение правил техники безопасности при работе с горячими жидкостями, химическими веществами. Использование индивидуальных средств защиты глаз поможет предотвратить их травматизацию.

Заворот века не только косметический дефект, но и серьезное заболевание глаза, которое требует обращения за медицинской помощью. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу поможет вовремя диагностировать, назначить правильное лечение и избежать развития осложнений.

 

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.