Дакриоцистит – причины развития, проявления и лечение

Дакриоцистит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в слезном мешке. Это заболевание развивается как у взрослых, так и у новорожденных (дакриоцистит новорожденных), у которых имеются определенные предрасполагающие факторы.

Причины возникновения

Причины возникновения дакриоцистита связаны с инфицированием слезного мешка. Сужение носослезного канала является предрасполагающим фактором, который приводит к застою слезы с активизацией условно-патогенной микрофлоры, обитающей на коже и на слизистых оболочках. Повышают вероятность развития дакриоцистита следующие патологические состояния:Причины возникновения дакриоцистита

  • воспалительные процессы в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит и другие);
  • ринит – воспалительное поражение носа;
  • травматическое повреждение век с вовлечением в процесс слезных точек;
  • косметика, которая повышает вероятность аллергической реакции глаз;
  • особенности строения носослезного канала на фоне искривления перегородки носа;
  • анатомические сужение слезного канала;
  • спастическое сокращение слезного канала на фоне инфекционных заболеваний.

Важно! У новорожденных к развитию дакриоцистита предрасполагает эмбриональный зачаток желатинозной мембраны, оставшийся еще после внутриутробного периода. После рождения если эта мембрана остается, то это нарушает отток слезной жидкости. В итоге создаются благоприятные условия для развития инфекционного воспаления.

При развитии хронического дакриоцистита роль патогенных микроорганизмов уходит на второй план. В данной ситуации слезный мешок растягивается и в нем накапливается содержимое, которое является благоприятной средой для развития микроорганизмах.При сниженной реактивности организма процесс постепенно хронизируется.Кишечная палочка

Основными патогенными микроорганизмами, которые приводят к развитию воспалительного процесса, являются:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • вирус простого герпеса.

Проявления

Симптомы дакриоцистита включают в себя следующие:

  1. припухлость в области слезного мешка, который располагается в области внутреннего угла глаза;
  2. надавливание на эту припухлость приводит к появлению патологического секрета из слезных точек (секрет может быть как гнойным, так и слизисто-гнойным);
  3. в носовую полость не попадает вводимый в конъюнктивальную полость раствор;
  4. надавливание на эту припухлость сопровождается болезненностью.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию ряда осложнений:

  • переход острого воспалительного процесса в хронический, который характеризуется периодами обострения и ремиссии;
  • флегмона слезного мешка – распространенное гнойное воспаление;
  • абсцесс слезного мешка – ограниченное гнойное воспаление.

Дакриоцистит новорожденных проявляется следующими признаками:Проявления дакриоцистита

  • слизисто-гнойный секрет, который выделяется при надавливании на слезный мешок;
  • повышенное образование слезной жидкости;
  • покраснение конъюнктивальной оболочки;
  • припухлость;
  • раздражительность ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностика дакриоцистита основана на оценке клинической картины. Помимо этого применяются дополнительные методы исследования:

  1. биомикроскопическое исследование с оценкой состояния слезной системы глаза;
  2. бактериологическое исследование отделяемого из слезного мешка;
  3. функциональная проба.Закапывается окрашенный раствор в конъюнктивальный мешок, а затем оценивается время поступления его в носовую полость. В норме это время должно составлять 10 минут. Для оценки поступления красящего вещества в носовую полость туда вводят ватный тампон. Из глаза краситель исчезает через 5 минут. Эти нормативы говорят о нормальной проходимости слезного канала.

Если применение дополнительных методов исследования не позволяет выставить окончательный диагноз, то показано бужирование носослезного канала. Это позволяет определить уровень поражения. Также может применяться и рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Лечение заболевания

Лечение дакриоцистита может проводиться как консервативное, так и хирургическое в зависимости от сложившейся клинической ситуации. Последний вид, как правило, применяется при хроническом дакриоцистите. Оно заключается в удалении слезного мешка. При остром дакриоцистите показано проведение терапии по следующим направлениям:

  • антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов (с этой целью проводится бактериологическое исследование);
  • противовоспалительная терапия (показан использовать местные формы нестероидных противовоспалительных средств);
  • промывание антисептиками носослезного канала.

После острого дакриоцистита в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое позволяет предупредить рецидив заболевания. Операция выполняется после стихания острых воспалительных процессов в слезной системе. Это вмешательство выполняется под местным обезболиванием, поэтому совершенно безболезненно для пациента.

Дакриоцистит у новорожденных лечиться несколько иным способом с учетом предрасполагающих факторов. Терапия этого заболевания проводится по следующим правилам:

  • нисходящий массаж слезной системы;
  • антибиотики;
  • промывание слезного канала антисептическими расторами;
  • зондирование слезного канала, которое позволяет предупредить анатомическое препятствие на пути оттока слезной жидкости.

ДакриоциститНисходящий массаж у новорожденных следует выполнять по следующим правилам:

  • проводят 4-5 раз в день;
  • массирующие движения выполняют снизу вверх;
  • массирующие движения производят в области расположения слезного мешка (внутренний угол глаза).

Если массаж проводится эффективно, то это способствует ликвидации застоя слезы. В противном случае неэффективность проводимого массажа является показанием для бужирования слезного канала.

Важно! Следует учитывать, что дакриоцистит может самостоятельно разрешиться, так как наблюдается физиологический лизис оставшейся эмбриональной мембраны на 14-е сутки. Однако этот процесс может происходить не у всех деток. Поэтому при такой ситуации показано бужирование суженного слезного канала.

Профилактика

Профилактика дакриоцистита заключается в следующем:

  • Профилактика дакриоциститасоблюдение правил личной гигиены при уходе за глазами;
  • своевременная коррекция имеющихся анатомических особенностей строения слезной системы глаза;
  • предупреждение травмирования органа зрения;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух носа.

В заключение необходимо отметить, что дакриоцистит является воспалительным поражением слезного мешка. У новорожденных имеются предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития этого заболевания. Дакриоцистит имеет яркие клинические проявления, поэтому диагностика этого заболевания не представляет трудностей. Лечение заключается в устранении инфекционного воспаления, а также в коррекции имеющихся анатомических особенностей.